C 反應(yīng)蛋白和超敏 C 反應(yīng)蛋白，到底有什么不同？
患者 Z 女士：你現(xiàn)在 C 反應(yīng)蛋白多高？
患者 Y 女士：我驗的是超敏 C 反應(yīng)蛋白。
Z女士一聽這兩個名稱不一樣，表示有點疑惑，于是拿著報告單去問檢驗員：你好，我想問下，是不是超敏 C 反應(yīng)蛋白比普通 C 反應(yīng)蛋白更準(zhǔn)啊？醫(yī)生是不是偏心給開不一樣的檢驗啊？檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)
所以，對于很多患者來說，你們是不是也有這個疑惑？
檢測什么？
C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白，在感染或炎癥開始后數(shù)小時內(nèi)分泌入血。心臟病發(fā)作、膿毒血癥和外科手術(shù)后可檢測到其濃度升高。疼痛、發(fā)熱或其它臨床征兆出現(xiàn)之前血中C反應(yīng)蛋白濃度也升高。炎癥反應(yīng)時C反應(yīng)蛋白可升高上千倍，對于監(jiān)測疾病活動有重要價值。
何時檢測？
由于C反應(yīng)蛋白升高可見于嚴(yán)重感染病例，當(dāng)有急性炎癥風(fēng)險（例如術(shù)后感染）或者根據(jù)癥狀懷疑有急性炎癥時需進行檢測。C反應(yīng)蛋白還有助于評估類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和狼瘡，常需重復(fù)檢測以判斷治療是否有效。由于炎癥消退后C反應(yīng)蛋白下降，所以C反應(yīng)蛋白對于炎癥有特殊的用途。檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)
C反應(yīng)蛋白也可作為監(jiān)測外傷愈合情況、手術(shù)切口、器官移植和燒傷患者可能感染的早期指標(biāo)。
有何用途？
CRP試驗主要用于：
炎癥性腸病
某些類型關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病
盆腔炎(PID)
CRP還可用于篩查如下看似健康者。然而，在這些病例中，需要更敏感的hs-CRP試驗：
冠心病(CHD)
心血管病檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)
由于C反應(yīng)蛋白試驗對于診斷特定疾病無足夠特異性，主要還是作為感染和炎癥的一般標(biāo)志物。因此，有必要提醒專業(yè)醫(yī)療人員進行進一步的檢測與治療。
超敏C 反應(yīng)蛋白與普通CRP 屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更敏感而得名。采用臨床常規(guī)方法測定CRP 時，檢測的線性范圍一般為3～200 mg/L，因檢測方法缺乏足夠的敏感性，無法測出血液中含量更低的CRP。早期主要采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測hs-CRP，近年來相繼采用膠乳增強的免疫散射比濁法、免疫投射比濁法、免疫發(fā)光法等技術(shù)使檢測的靈敏度得到了很大提高，檢測低限延伸為0.005～0.10 mg/L。
使得低濃度CRP （如0.1510 mg/L）的測定更加準(zhǔn)確。但是，不同方法測定的hs-CRP結(jié)果會有一定差異，美國疾病預(yù)防控制中心及世界衛(wèi)生組織都已制定了相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)，為hs-CRP 的測定提供參考。
心腦血管疾病：
超敏C反應(yīng)蛋白濃度升高與復(fù)雜、易損斑塊有關(guān)，這表明hs-CRP升高是全身動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的標(biāo)志。輕微的增加可能反映冠狀動脈斑塊的炎癥或支架術(shù)后冠狀動脈壁損傷。冠心病和心血管死亡相對風(fēng)險降低幅度與總膽固醇、HDL-C和血壓降低幅度相似。與冠脈鈣化積分不同，hs-CRP和冠心病的相關(guān)性與事件發(fā)生率關(guān)系更密切（與動脈粥樣硬化相比）。
中危人群是否使用他汀類藥物治療可使用hs-CRP這一指標(biāo)輔助決策（Class IIb適應(yīng)證）。考慮到JUPITER試驗中包括LDL-C非常低的參與者，hs-CRP這一指標(biāo)在該亞組中成本效益較好。
多項他汀試驗證據(jù)顯示，LDL-C＜70 mg/dl和hs-CRP＜2 mg/dl的患者臨床預(yù)后最好。JUPITER試驗顯示，在健康男性和女性（hs-CRP >2 mg，LDL-C <130 mg/dl）中，瑞舒伐他汀20mg相較于安慰劑可使主要心血管終點降低50%，全因死亡率降低20%。
代謝綜合征：
超敏hs-CRP水平可預(yù)測代謝綜合征患者的血管事件風(fēng)險。并可能在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。
1、C 反應(yīng)蛋白和超敏 C 反應(yīng)蛋白有啥不一樣？
其實，C 反應(yīng)蛋白（CRP）與超敏 C 反應(yīng)蛋白（hsCRP）是同一蛋白，但兩者在檢測方法、檢測用的試劑盒、檢測下限、靈敏度、線性范圍不同。
常規(guī)的 C 反應(yīng)蛋白檢測的線性范圍一般是 10-200mg/L，對于 <10mg/L 的 CRP 檢測的靈敏度與特異性低。
而超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測的線性范圍可達(dá) 0.005-0.1mg/L，彌補了常規(guī) CRP 測定低水平不準(zhǔn)確的缺點。
CRP 和hs-CRP 的臨床意義并不完全相同，CRP 在感染性疾病中有較高的應(yīng)用價值，而hs-CRP 在心腦血管疾病、糖尿病中應(yīng)用價值較高。
2、那什么時候該查 C 反應(yīng)蛋白，什么時候該查超敏 C 反應(yīng)蛋白呢？
如果你的病情在活動期，或有明顯的外在炎癥表現(xiàn)，這時查 C 反應(yīng)蛋白；
如果病情穩(wěn)定期，C 反應(yīng)蛋白在正常范圍了，再復(fù)查就做超敏 C 反應(yīng)蛋白，看動態(tài)變化評估病情。
如果還是覺得有點不太明白，那我們借用丁香園檢驗版一篇文章的比方：CRP 與 hsCRP 的關(guān)系好比狙擊步槍與手槍的關(guān)系，如果敵人在 100 米開外，當(dāng)然最好使用狙擊步槍，那是狙擊步槍的特長；如果敵人在 25 米以內(nèi)，當(dāng)然最好使用手槍了，因為近距離作戰(zhàn)顯然是手槍的特長。
這下，是不是就很清晰了呢！
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